*仅供医学专科东说念主士阅读参考

从ADA 2026看中国冲突。

撰文：医学界报说念组

ADA 2026行将开幕，北京大学东说念主民病院纪立农补助团队多篇征询摘记被大会继承。“医学界内分泌频说念”将分高下两期，为读者梳理这些有望改变临床实际的干货。

上篇聚焦两个中枢看点：第一，IGF-1R拮抗剂调养甲状腺眼病时，早期糖代谢相称到底有多常见？纪立农团队态状出HbA1c、糖化白卵白、胰岛素进犯指数的动态变化，匡助临床提前锁定“高风险”患者。第二，高海拔地区（西藏）的糖尿病分型与平原有何不同？征询说明经典五分类有一定可叠加性，但零丁聚类分析发现了3种具有高原特征的代谢表型，且存在性别互异。此外，每月一次的GLP-1受体欢乐剂佐维格鲁肽在超重/痴肥兼并糖尿病前期东说念主群中，24周内使高达90%以上受试者HbA1c逆转至正常。上篇先睹为快。

一、IGF-1R拮抗剂调养甲状腺眼病关联早期糖代谢变化征询（2441-P）

作家：赵唯，张秀英，周灵丽，纪立农

胰岛素样助长因子1受体（IGF-1R）拮抗剂已成为甲状腺眼病（TED）调养范围的病笃新式调养药物，其调养关联糖代谢不良反应缓缓受到柔顺。既往征询请示，IGF-1R拮抗剂调养经过中可能出现血糖升高，但其早期动态变化、潜在机制及可用于临床监测的早期宗旨仍有待进一步明确。

本征询基于一项飞快、双盲、劝慰剂对照临床搜检，系统评估IGF-1R拮抗剂IBI311调养TED经过中糖代谢宗旨的变化特征。征询纳入53例TED患者，比较IBI311组与劝慰剂组在调养12周时糖化血红卵白（HbA1c）、糖化白卵白（GA）及胰岛素进犯指数（HOMA-IR）等宗旨的变化，并进一步分析调养早期糖代谢宗旨与后续血糖变化之间的相关。

➤ 成果高慢：

调养12周时，IBI311组HbA1c、GA升高权贵高于劝慰剂组，HbA1c平均较基线升高0.52%，GA平均升高1.34%。同期，IBI311组发生HbA1c升高跳跃0.5%的比例达33.3%权贵高于劝慰剂组。进一步分析请示，IBI311调养关联血糖变化可能与胰岛素进犯加多密切关联。调养12周时，IBI311组HOMA-IR平均升至基线的3.4倍，权贵高于劝慰剂组。调养早期宗旨一样具有请示价值：调养6周时GA平均升高1.69%，且6周时GA和HbA1c变化与12周时HbA1c变化密切关联。不同患者的糖代谢反应存在彰着异质性，其中既往有糖尿病史的患者在调养早期进展出更权贵的HOMA-IR升高，同期陪同HOMA-β下落趋势。

➤ 本征询请示：

IGF-1R拮抗剂调养TED技艺的糖代谢相称可在调养早期出现，并可能不仅进展为血糖水平升高，还触及胰岛素进犯等变化。GA、HbA1c、HOMA-IR等宗旨有望动作调养早期糖代谢监测的病笃参考，为IGF-1R拮抗剂调养技艺的血糖风险识别和个体化安全惩处提供依据。

二、数据运转糖尿病亚型在高海拔东说念主群中的可叠加性征询（2215-P）

作家：赵唯，泽丁卓玛，张放，吕雪梅

糖尿病是一组具有权贵异质性的代谢性疾病，不同患者在疾病进展及并发症风险方面存在彰着互异。连年来，基于数据运转步调缔造的糖尿病分型框架为糖尿病精确分层惩处提供了新的想路。然而，既有分型体系主要源泉于当年或低海拔东说念主群，其在高海拔地区东说念主群中的适用性和可叠加性仍有待进一步考据。

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本征询纳入中国西藏自治区514例成东说念主糖尿病患者，基于年事、BMI、糖化血红卵白（HbA1c）、胰岛β细胞功能和胰岛素进犯等中枢代谢宗旨，给与基于参考质心的性别特异分型步调，将患者分手为SAID、SIDD、SIRD、MOD和MARD五种糖尿病亚型，并进一步分析不同亚型与糖尿病并发症之间的相关。

➤成果高慢：

五种既有糖尿病亚型均可在该高海拔东说念主群中被识别出来，并呈现出相对明确的代谢表型互异。不同亚型患者在HbA1c、BMI、起病年事、胰岛β细胞功能和胰岛素进犯水对等方面存在互异，开云体育app2026世界杯中国官网下载请示经典数据运转分型框架简略在一定进度上反应高海拔糖尿病东说念主群里面的代谢异质性。进一步并发症分析高慢，不同糖尿病亚型与糖尿病关联并发症之间存在一定关联，尤其在白卵白尿、外周动脉疾病等并发症背负方面可不雅察到亚型间互异。

➤本征询请示：

经典数据运转糖尿病分型框架在中国高海拔地区东说念主群中具有一定可叠加性，并可为识别不同代谢特征及并发症风险的患者提供参考。这为高海拔地区糖尿病患者的清雅化分层惩处、并发症风险评估和个体化防治政策提供了新的征询依据。同期，征询也请示，不同地域、环境和东说念主群布景下，既有糖尿病分型框架仍需进一步考据和优化。

三、高原东说念主群中的新式糖尿病亚型分类（2216-P）

作家：泽丁卓玛，赵唯，张放，吕雪梅

糖尿病是一组高度异质性的代谢性疾病，其临床进展和代谢特征可能受到遗传布景、生涯神色、环境泄露及地域身分等多方面影响。高海拔地区东说念主群始终处于低氧环境，可能具有不同于当年低海拔东说念主群的代谢顺应特征。然而，当今对于高海拔地区2型糖尿病患者代谢异质性及潜在分型结构的征询仍较有限。

本征询纳入中国西藏自治区503例GAD抗体阴性的糖尿病患者，基于血糖齐全、BMI、起病年事、胰岛β细胞功能和胰岛素进犯等中枢代谢宗旨，分别在男性和女性中开展K-means聚类分析，零丁探索该高海拔东说念主群中的糖尿病聚类结构。同期，征询进一步比较新识别聚类与既往数据运转糖尿病分型之间的对应相关，以评估高海拔东说念主群分型结构与经典分型框架之间的异同。

➤成果高慢：

在该高海拔2型糖尿病东说念主群中可零丁识别出3种糖尿病聚类类型，不同聚类在HbA1c、BMI、起病年事、胰岛β细胞功能和胰岛素进犯水对等临床及代谢表型方面存在互异，请示该东说念主群里面存在较为明确的代谢异质性。该3类聚类结构在男性和女性中总体保合手一致，讲解其可能具有一定厚实性。与既往数据运转糖尿病分型比拟，新识别的3种聚类与既有SAID、SIDD、SIRD、MOD和MARD等亚型之间并非澈底对应，而是呈现出一定进度的从头组合。同期，开云中国体育2026世界杯官方app这种新聚类与既有分型之间的对应相关在男性和女性之间也存在互异，请示性别身分可能影响高海拔东说念主群2型糖尿病代谢异质性的进展神色。

➤本征询请示：

高海拔地区2型糖尿病患者可能存在具有区域和东说念主群特征的代谢分型时势。通过在腹地东说念主群中开展零丁聚类分析，有助于进一步见地高海拔环境下2型糖尿病临床表型的额外性，也为异日缔造更妥贴区域东说念主群特色的糖尿病分层惩处和个体化防治政策提供征询基础。

四、每月一次给药的佐维格鲁肽（ZT002）用于超重或痴肥兼并糖尿病前期的成年东说念主：一项基于ZT002Ⅱ期临床征询的亚组分析

作家：纪立农，高蕾莉，邹显彤，张俊清，姜宏卫，成志锋，柳德学，田军航，王昆，术红燕，董晓林，刘丽，宋晓英，赵瑞华，张旭家，张媛媛

➤征询布景：

佐维格鲁肽（ZT002）为新式超长效 GLP-1 受体欢乐剂，给与每月一次的长间隔给药决策。既往一项为期 24 周的 Ⅱ 期临床搜检成果说明，佐维格鲁肽可权贵缩短超重及痴肥东说念主群体重，且举座安全性与耐受性邃密。本征询进一步开展亚组分析，旨在考虑佐维格鲁肽对于超重或痴肥且兼并糖尿病前期受试者的血糖改善作用。

➤征询步调：

本征询为一项多中心、飞快、双盲、劝慰剂对照的Ⅱ期临床征询，入组东说念主群为非糖尿病超重（24 kg/m²≤BMI＜28 kg/m²，且兼并至少一项兼并症）和痴肥东说念主群（BMI≥28 kg/m²）。受试者飞快接纳皮下打针佐维格鲁肽经剂量递加至80 mg或160 mg每四周一次（Q4W）、80 mg或160 mg 每两周一次（Q2W），或匹配的劝慰剂，调养时长为24周。征询中糖尿病前期亚组界说为：基线糖化血红卵白（HbA1c）≥5.7%，且第 24 周具备灵验糖化血红卵白检测数据的受试者。征询主要很是为第 24 周时，糖化血红卵白降至5.7% 以下的受试者占比。

➤征询成果：

在303 例飞快入组受试者中，共 116 例稳健糖尿病前期亚组界说。该亚组各调养组间基线特征举座平衡：女性占比 48.3%，平均年事 33.4 岁，平均BMI 35.3 kg/m²，平均HbA1c 5.9%；调养第 24 周时，佐维格鲁肽各剂量组HbA1c降至 5.7% 以下的受试者比例，均权贵高于劝慰剂组：佐维格鲁肽80 mg Q4W组、160 mg Q4W组、80 mg Q2W组、160 mg Q2W组分别为 93.5%、96.4%、90.5% 与 100.0%，而劝慰剂组仅为 22.2%。调养 24 周时，佐维格鲁肽各剂量组受试者的体重较基线变化百分比，均权贵优于劝慰剂组，各组体重降幅分别为−10.8%、−12.8%、−12.9%、−12.8%，劝慰剂组仅下落−0.8%，组间互异均具有权贵统计学风趣风趣（系数P＜0.0001）。征询中最常见的不良事件以胃肠说念反应为主，严重进度多为轻至中度；未发生因不良事件导致的调养间隔。

➤征询论断：

本征询为期24 周的调养成果高慢，月制剂佐维格鲁肽简略灵验逆转超重或痴肥兼并糖尿病前期东说念主群的血糖水平至正常范围内。

五、临床前痴肥与临床痴肥在多个部队中的临床结局

作家：黄王人，李想童，纪立农，邹显彤

➤征询布景：

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》委员会近期提倡了“临床痴肥”的新界说，即在脂肪过度积攒的基础上，伴有器官功能空泛或日常行为受限。然而，这一界说在不同东说念主群中的预后价值仍不解确。

➤征询步调：

本征询将该委员会提倡的临床痴肥法度诳骗于三个大型部队：中国健康与养老跟踪看望（CHARLS）、英国老龄化纵向征询（ELSA）以及好意思国国度健康与养分检检察望（NHANES）。征询对象把柄是否存在痴肥以及是否存在器官功能空泛，被分为四组：非痴肥且无器官功能空泛（对照组）、非痴肥但有器官功能空泛、临床前痴肥、临床痴肥。征询通过调动非痴肥对照东说念主群中的器官功能空泛患病率估算临床痴肥的患病率。给与Cox 比例风险模子评估临床痴肥与全因牺牲、心血管牺牲袭心血办事件风险之间的关联。

➤征询成果：

临床痴肥的患病率在CHARLS、ELSA 和 NHANES征询均分别为 2.50%、6.18% 和 9.08%。临床痴肥在老年东说念主和男性中的患病率较低。与对照组东说念主群比拟，临床痴肥与更高的心血管风险关联。

与临床前痴肥东说念主群比拟，临床痴肥东说念主群在CHARLS 部队中与更高的心血办事件风险关联，风险比为 2.50（95% CI：1.32-4.71）；在 ELSA 部队中，风险比为 1.80（95% CI：1.02-3.16）。

在NHANES 部队中，临床痴肥还与更高的全因牺牲风险和心血管牺牲风险关联，全因牺牲风险比为 1.88（95% CI：1.23-2.87），心血管牺牲风险比为 3.14（95% CI：1.51-6.53）。

➤征询论断：

在当今会诊法度下，临床痴肥在老年东说念主和男性中的患病率较低，请示该界说在这些东说念主群中的区分才略仍需进一步评估。尽管如斯，临床痴肥简略厚实瞻望心血办事件和牺牲风险，讲解其具有较高的预后价值。

小结

上篇传递了两个明坚信号：一是新式靶向药物（如IGF-1R拮抗剂）在临床诳骗时，血糖监测弗成只盯着HbA1c，GA和HOMA-IR的早期变化更聪敏，基线代谢情状可灵验分层风险；二是糖尿病分型弗成“一套模板打世界”，高原额外环境下的专有表型请示地域化精确惩处大势所趋。佐维格鲁肽在糖尿病前期的出色数据，也为“逆转血糖”提供了新刀兵。下篇咱们将持续解读临床痴肥新界说、Transformer瞻望模子、病理生理痴肥表型勾搭GLP-1RA用药等重磅骨子，敬请柔顺。

职责剪辑：蕾蕾

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